نوزاد مبتلا به فنیل کتونوری در زمان تولد د طبیعی است و ممکن است تا ماه های اول ، هیچ علامتی نداشته باشد. گاهی اوقات استفراغ شدید اولین علامت بیماری است. کودکان مبتلا اغلب نسبت به خواهران و برادران خود پوست روشن تری دارند و ممکن است موهای بور و چشم آبی داشته باشند. ادرار و تنفس این کودکان به دلیل وجود فرآورده های فنیل آلانین ، بوی کپک می دهد و ممکن است راش های (کهیر) پوستی در بدن کودکان مبتلا مشاهده شود که با رشد کودک از بین می رود.
درمان :

هدف از درمان ، کاهش مقدار فنیل آلانین در بدن به منظور پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی کودک است به منظور رسیدن به این هدف، بیمار باید رژیم غذایی محدود از لحاظ فنیل آلانین داشته باشد شیرهای مصنوعی موجود در بازار مثل لوفنالاک ، حاوی فنیل آلانین محدود هستند و توصیه می شود استفاده از شیر مادر قطع و به جای آن از این نوع شیر استفاده شود. در صورتی که از شیرهای مصنوعی کاملاً خالی از فنیل آلانین استفاده می شود شیرخوار می تواند به طور متناوب از شیر مادر هم استفاده کند.
توصیه های لازم :
والدین کودکان مبتلا باید با کارشناسان تغذیه در رابطه با رژیم غذایی مناسب و محدود از فنیل آلانین مشورت کنند (مواد غذایی که فنیل آلانین کمی دارند عبارتند از غلات، نان، نشاسته و میوه جات ).
عدم ادامه درمان حتی در بزرگسالی منجر به اشکال در بهره هوشی و عملکرد شناختی بیمار می شود بنابراین توصیه می شود بیماران ، رژیم محدود از فنیل آلانین را برای همه عمر رعایت کنند.
مراجعات منظم به پزشک و بررسی سطح فنیل آلانین به روند بهبودی بیمار کمک قابل توجهی می کند.

sohrab Bagheri, در ۲۶م, بهمن ۱۳۸۸ 

حروف P، K و  U به ترتیب از اوّل کلمه های Phenyl ،keton  و  Urea گرفته شده است. پی کی یو یک بیماری ارثی است که از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود و به علّت  کمبود نوعی آنزیم در کبد نوزاد به وجود می آید. نوزاد مبتلا، به علت کمبود این آنزیم، قادر به هضم فنیل آلانین نیست. در ادرار مبتلایان به این بیماری موادی به نام فنیل کتون دفع می شود که حاصل هضم ناقص فنیل آلانین است؛ به همین جهت، بیماری را فنیل کتون اوری نامیده اند.
فنیل آلانین (که به اختصار «فی» خوانده می شود) از مواد ضروری برای سلامت انسان است  در ترکیبات پروتئینی با مواد غذایی به بدن وارد می شود. پروتئین به دلیل کمبود این آنزیم برای بیماران مضر است.
مصرف غذاهای پروتئینی، از جمله شیر خشک های معمولی و به میزان کمتر شیرمادر، باعث افزایش شدید غلظت خونی فنیل آلانین و تجمع آن در بدن بیمار می شود و رشد و تکامل مغز و ا عصاب را مختل می کند و به ضایعه ی مغزی و عقب ماندگی ذهنی پایدار منجر می گردد. با وجود این، میزان بسیار کم فنیل آلانین در بیماران لازم است.
میزان لازم برای هر بیمار با آزمایش دوره ای فنیل آلانین خون معلوم می شود. کارشناس تغذیه، بر اساس سطح فنیل آلانین خون بیمار، وضعیت برنامه ی غذایی او را تعیین می کند.

بیمار پی کی یو چه نشانه هایی دارد و چگونه تشخیص داده می شود؟
بیماری پی کی یو در بدو تولد نشانه ی بارزی ندارد و ظاهر نوزاد در هفته های اول زندگی سالم است. اما به تدریج علائمی مانند تأخیر در رشد و نکامل، بی قراری، استفراغ، ضایعات پوستی در سطح بدن، بورشدن موهای سر بدون سابقه ی خانوادگی و بوی زننده و نامطبوع عرق و ادرار ظاهر می شود. با گذشت زمان کودک دچار عقب ماندگی ذهنی می شود و اغلب ناآرام و پرجنب و جوش (بیش فعال) است.
همچنین، صحبت کردن، نشستن و راه رفتن کودک مختل می شود و ممکن است این عارضه ها همیشگی شود. علائم بیماری تا ۵ و ۶ ماهگی گمراه کننده است. به همین دلیل، پزشکانن در بسیاری از موارد در تشخیص دچار اشتباه می شوند.
تنها و بهترین راه تشخیص این بیماری، اندازه گیری غلظت فنیل آلانین خون نوزادان در بدو تولد است. این آزمایش باید ۳ تا ۵ روز بعد از تولد انجام شود؛ زیرا تأخیر در تشخیص بیماری، از هفته ی دوم به بعد، موجب آسیب رسیدن به مغز می شود.

آزمایش چگونه انجام می شود؟
آزمایش روی قطره خونی انجام می گیرد که از پاشنه ی پای نوزاد ۳ تا ۵ روزه گرفته می شود. روش خون گیری بسیار ساده و بدون درد و ضایعه است.
ابتدا با وارد کردن یک سوزن ظریف و مخصوص (لانست) به نرمه ی کناری پاشنه ی پا، ۲ تا ۳ قطره خون روی کاغذ صافی مخصوص می چکانند. بعد از خشک شدن کامل خون، کاغذ صافی برای انجام آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود.
در صورتی که نتیجه ی این آزمایش مثبت باشد، آزمایش خون دیگری روی نوزاد انجام می شود تا تشخیص قطعی گردد.
در صورت ابتلای نوزاد، خانواده از طریق کارکنان بهداشتی آگاه و برای مراجعه به بیمارستان منتخب راهنمایی می شوند.

آیا بیماری پی کی یو درمان می شود؟
در صورتی که با گرفتن آزمایش خون از نوزاد، بیماری به موقع تشخیص داده شود. می توان با برنامه ی غذایی مناسب و مرقبت های لازم او را درمان کرد.
میزان موفقیت درمان به زمان شروع و مراقبت های بعد از آن بستگی دارد. هر چه تشخیص و درمان بیماری زودتر آغاز شود، موفقیت بیشتر است.
مصرف شیر مخصوص و مواد غذایی با فنیل آلانین کم، زیر نظر پزشک و کارشناس تغذیه، تنها را ه درمان است. چنانچه:

• این برنامه ی غذایی به موقع آغاز شود و ادامه یابد.
• آزمایش های فنیل آلانین خون به طور منظم انجام شود
• وضعیت بالینی، تغذیه و تأثیر درمان، دوره ای بررسی گردد.

کودک به رشد طبیعی خود ادامه می دهد و زندگی همراه با سلامتی خواهد داشت.

با کودکانی که بیماری آنها دیر تشخیص داده شده است، چه باید کرد؟
بهترین زمان تشخیص بیماری، هفته ی اول تا دوم تولد نوزاد است. با وجود این، کودک بیمار در هر سنی که شناسایی شود، باید تحت مراقبت متخصص کودکان وکارشناس تغذیه قرار گیرد؛ زیرا با تنظیم برنامه ی غذایی، وضع بیمار در هر مرحله از بیماری بهتر از وقتی است که برنامه ی غذایی رعایت نشود.
برنامه ی غذایی نیز بر اساس سطح فنیل آلانین خون تنظیم می شود و باید با آزمایش دوره ای خون بیمار مشخص شود.

آیا می توان بیماری را پیشگیری کرد؟
در حال حاضر، با ازمایش ژنتیک بیمار و والدین، نقص ژنتیکی تشخیص داده می شود. در صورتی که این نقص مشخص شود، بررسی جنین در حاملگی های بعدی مادر ممکن است. در صورت تشخیص ابتلای جنین به بیماری، امکان سقط وی وجود دارد. هم چنین با مشخص شدنن نقص ژنتیکی امکان مشاوره ی ژنتیک با افراد فامیل بیمار که قصد دارند با یکدیگر ازدواج کنند، وجود خواهد داشت.
اگر یک زوج  (هر دو نفر) ناقل بیماری باشند، بر اساس اطلاعات کسب شده در مشاوره ی زنتیک، می توانند برای زندگی آینده ی خود تصمیم بگیرند.

چه زمانی مشاوره ی ژنتیک لازم است؟
بعد از تشخیص نوزاد مبتلا در غربالگری، لازم است والدین به مرکز بهداتشتی درمانی ویژه ی مشاوره ی ژنتیک در شهر خود مراجعه کنند تا از چگونگی تشخیص نقص ژنتیکی در خانواده آگاه شوند و در حاملگی های بعدی مادر از این اطلاعات بهره مند شوند.

برای مشاوره ی ژنتیک به کجا باید مراجعه کرد؟
در همه ی شهرها، حداقل در یکی از مراکز بهداشتی درمانی (دولتی)، تیم مشاوره ی ژنتیک وجود دارد. ارجاع والدین به مراکز بهداشتی درمانی ویژه مشاوره ی ژنتیک، توسط پزشک متخصص بیمارستان منتخب انجام می شود و بعد از این مرحله، امکان مراجعه به مرکز مشاوره ی ژنتیک برای والدین و خویشاوندان بیمار فراهم می شود.

آیا خدمات دیگری به والدین بیماران پی کی یو ارائه می شود؟
در هر استان، انجمن پی کی یو فردی را از میان پدران یا مادران مبتلایان که فعال تر است، به عنوان نماینده و رابط استانی انجمن به دانشگاه علوم پزشکی استان معرفی می کند، تا به کمک کارشناس ژنتیک دانشگاه، خدمات و آموزش های لازم را به خانواده ی بیماران در سطح استان ارائه نماید.
پزشک بیمارستان منتخب، خانواده ی بیمارانی را که در برنامه ی غربالگری شناسایی شده اند به نماینده ی استانی معرفی می کند. بعد از ثبت بیمار توسط نماینده ی استانی، آموزش دوره ای والدین با هماهنگی کارشناس ژنتیک دانشگاه انجام می شود و مواد کمک آموزشی تحویل ایشان خواهد شد.

توصیه ها
اگر فرزند مبتلا به بیماری پی کی یو دارید، می توانید با توجه به نکته های زیر از مشکلات فرزندتان بکاهید و از تسهیلات ورازت بهداشت بهره مند شوید:

۱)   کارمند بهداشتی شما را به بیمارستان منتخب معرفی می نماید. حتماً در تاریخ تعیین شده به بیمارستان مراجعه کنید. در بیمارستان منتخب، ویزیت بیمار توسط پزشک متخصص، مشاوره ی تغذیه توسط کارشناس تغذیه و آزمایش فنیل آلانین در آزمایشگاه برای فرزند بیمار شما انجام می شود.

۲)   در اولین مراجعه به بیمارستان منتخب، برای کودک شما پرونده تشکیل می شود. یک جلد از این پرونده نزد شما (پرونده ی همراه) و یک جلد در بیمارستان (پرونده ی بیمارستانی) باقی می ماند. بعد از این موارد، در هر بار مراجعه به بیمارستان منتخب، لازم است درمانگاه و بخش تغذیه اقدام های انجام شده و نتایج بررسی ها را در پرونده ی همراه ثبت نماید و یک کپی از فرم ها را در پرونده ی بیمارستانی بیمار قرار دهد.

۳)   در صورت نیاز، پزشک کودک شما را برای کار درمانی و گفتار درمانی ارجاع می دهد. حتماً به این مرکز مراجعه و کودک خود را برای رشد و تکامل طبیعی یاری کنید.

۴)   پزشک شما را به مرکز بهداشتی درمانی ویژه ی مشاوره ی ژنتیک شهرستان محل سکونت شما، برای دریافت مشاوره و راهنمایی پیشگیری از تولد نوزاد بیمار در خانواده راهنمایی می کند.

۵)   علاوه بر مراجعه ی بار اول، هر بار که قصد بارداری دارید، حتماً با پزشک مشاوره ژنتیک مشورت کنید. برای بررسی وجود بیماری در جنین، پزشک شما را با فرم مخصوص به آزمیاشگاه ژنتیک منتخب معرفی  خواهد کرد.

۶)   به طور منظم و هر سه ماه رابط استانی (نماینده ی انجمن) با شما تماس می گیرد تا شما را برای شرکت در جلسه ی توجیهی دعوت نماید. حتماً در جلسه ها شرکت کنید. در این جلسه ها، با راهنمایی کارشناس ژنتیک دانشگاه علوم پزشکی کلاس های آموزشی برای شما تشکیل و مواد کمک آموزشی به شما تحویل می شود و با روش تهیه ی غذای مناسب برای کودک بیمار خود آشنا می شوید.

۷)   در صورت وجود هر گونه مشکل با رابط استانی انجمن تماس بگیرید. وی موظف است مشکلات شما را در گزارش دوره ای بنویسد و به کارشناس ژنتیک دانشگاه و انجمن پی کی یو منتقل کند. آنها نیز وظیفه دارند مشکلات را به بخش های مرتبط در وزارت بهداشت انتقال دهند وحل آنها را پی گیری نمایند.

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
معاونت سلامت
مرکز مدیریت بیماریها
معاونت غیرواگیر
ادارۀ ژنتیک

نرم افزار آموزش خانواده با نیازهای ویژه

امتیاز تالیف : سازمان آموزش و پرورش استان خوزستان

شامل :

·       -  تاریخچه کودکان استثنایی

·        - کتاب سه بعدی شناخت کودکان استثنایی 86 صفحه

·         - کتاب صوتی آموزش خانواده

·         - سه قطعه فیلم آموزشی در خصوص انجمن اولیا ومربیان

·         - یک قطعه فیلم اجرای سرود ناشنوایان

·         - تصاویری از توانمندهای دانش آموزان در روزجهانی معلو لین

·         - ارتباط وتماس با ما

·        -  آموزش حرکات ریز روی برد الکترونیکی

·         - آموزش حروف  الفباء جهت آشنایی مقدماتی

·         - طراحی یک برد ماتریسی دارای 6 رنگ متفاوت جهت کارهای مختلف

·         - راهنمای برنامه

·        -  اجرای موسقی دلخواه شما از طریق فراخوانی رایانه شما

                                                                                                      منصور عیدیان

Excch.blogfa.com

gmansourt@gmail.com

09166454219

مراحل طرح سنجش

ارزیابی بینای ،دید رنگ، شنوایی ،گفتاری ،امادگی تحصیلی،  اندازگیری توده بدنی ،وزن و قد ، غر بالگری اختلالات دهان و دندان ، اختلالات رفتاری و معاینات  پزشک عمومی

نحوی اجرای طرح سنجش

طرح سنجش سلامت جسمانی وامادگی تحصیلی شامل دو مرحله ارزیابی است

1- ارزیابی اولیه :

دراین مرحله تمام کودکان که شرایط ثبت نام در کلاس اول را دارند به پایگاه طرح سنجش مراجعه نموده پس از تکمیل فرم توسط منشی پایگاه از لحاظ وضعیت جسمانی و امادگی تحصیلی توسط ازمایندگان مورد ارزیابی قرار گرفته ودر صورت نداشتن مشکل به مدارس عادی معرفی میشوند

2- ارزیابی تخصصی

کودکان که در مرحله اول بر اساس ملاک ها واستانداردهای بین المللی مشکوک به مشکل تشخیس داده میشوند جهت ارزیابی دقیق به کلینییک های تخصصی معرفی و توسط متخصصین مربوطه با تجهیزات کامل تر ودر مدت زمان بیشتری مورد ارزیابی قرار می گیرند

نواموزای که نیاز به ارزیابی تخصصی نداشته باشند پس از دریافت شناسنامه سلامت به مدرسه مورد تقاضای ثبت نام معرفی میشوند

نو اموزی که در مرحله مقدماتی مشکوک به داشتن مشکل تشخیص داده شوند پس از اجرای ازمونهای تخصصی مورد نظر و تعیین جایگاه اموزشی به واحد اموزش ذی ربط معرفی می شوند .

1ـ پیشگیری از افت تحصیلی و تامین بهداشت روانی خانواده

2 ـ جایدهی صحیح نوآموز در نظام آموزشی

3 ـ هدایت آموزشی

4 ـ تهیه شناسنامه سلامت کلی برای نوآموزان بدو ورود به مدرسه .

در سراسر کشور اجرا می شود چیست ؟

این موضوعی است که طی روز های آینده قرار است به آن بپرازیم .

موضوع معماری مدارس استثنایی را در دستور کار خود قرار داده

که در صورت کامل شدن تحقیقات انتشار داده خواهد شد .

 سکون وامیدارد .گرچه در روزهای اول و حتی ماه های ابتدایی میتوان سکون و ناراحتی و

انزوا و پنهان کردن کودک توسط والدین را ناشی از اضطراب بعد از رویداد تلخ دانست اما ازاین

پس والدین باید در پی شناخت توانایی ها و استعدادهای بسیار زیادی در کودک کم توان باشند

که متاسفانه خیلی مواقع این استعدادها به خاطر نادیده گرفتن کودک از بین میرود .کودکان

کم توان قادر به شکوفا شدن هستند و میتوانند در زمینه هایی موفق شوند و به مسولیت

پذیری و اعتماد به نفس و خودیاری برسند.انشااله توجه و کمک برای پرورش و آموزش هیچ

کودکی دیر نشود .

با تشکر از پرنیان عزیز

پدر عزيز ، مادر گرامي !

(( پيش از آن که گناه تولد فرزند کم توان ذهنی خود را به گردن يکديگر بياندازيد راهي جهت شکوفا شدن استعداد هاي محدودش بيابيد ))

وقتي شما فرزند کم توان خود را پنهان مي کنيد چگونه مي توانيد دريابيد که او در چه حدي از بهره هوشي قرار دارد و با توجه به توانايي هايش فراگيري چه آموزشهايي براي او امکان پذير است . شما مادر عزيز مي دانم غمگيني و هنگامي که به فرزندت نگاه مي کني چشمانت پر از اشک مي شود . پدر مي دانم که نگران آينده ي او هستي که چه خواهد شد و زماني که تو ديگر نيستي به سر او چه خواهد آمد . او را در انزوا نگه مي داري و از دوستان و بستگان پنهانش مي کني چون مي ترسي ديگران با ديده تمسخر يا دلسوزي به او بنگرند و تو بيشتر رنج ببري و بيشتر خود را به دليل به دنيا آوردن او گنه کار بداني . اما به راستي اينچنين نيست . با اين پنهانکاري  تنها بر بار مشکلات افزوده اي و دنياي محدود او را محدودتر کرده و او را از آنچه به راستي استحقاقش را داشته محروم کرده اي .

                          فرزند را از انزوا به در آر و به دنياي خود راهش بده !

بگذار چشم و گوش و پاهايش بشوي و از زندان محدوديت ها خلاصش کن .

به حول و قوه الهی

در حال ساخت نرم افزار آموزش خانواده با نیازهای ویژه هستیم .

به هنگام مراحل پایانی اطلاعات بیشتری در اختیار شما قرار خواهد گرفت .

۱- به یاد داشته باشید که کودک با نیاز ویژه در مرحله نخست یک کودک است.

۲- به کودکان با نیازهای ویژه کمک کنید تا تجربه های مثبت و لذت بخشی از خواندن به دست آورند.

۳ - تلاش کنید مشکلات و موانع خواندن را زود تشخیص دهید.

۴- واکنشی به هنگام داشته باشید.

۵- کودکان با نیازهای ویژه برای آموختن خواندن و نوشتن به پایه های آموزشی استواری نیاز دارند.

۶- کودکان با نیازهای ویژه برای این که بتوانند بخوانند باید به خوبی با صدادهی حرف ها (مصوت ها) آشنا باشند.

۷- از فن آوری استفاده کنید.

۸ - همکاران خود را تشویق کنید تا باور کنند که حتی کودکان با ناتوانی های جدی جسمی و ذهنی می توانند خواندن را بیاموزند.

۹- با خانواده هایی که فرزندانی با نیازهای ویژه دارند همکاری کنید تا به کودک خود در به دست آوردن مهارت خواندن کمک کنند.

۱۰- از روش کتاب درمانی استفاده کنید.

به خانواده های عزیز توصیه می شود که ارتباط را هر چه بیشتر کنند قادر خواهند بود که تنش ها را در زندگی با چنین کودکانی بکاهند .

و در آخر برای همه شما خانواده ها کمال سعادت را داریم .

قسمت شماره هشت : خرده تست مقایسه دو شی از حفظ

قسمت شماره نه : خرده تست هماهنگی دیداری - حرکتی

پس از طی مراحل فوق که در جلسه های قبل نیز گفته شد جمع کل نمره بدست می آید

و در نهایت دو حالت دارد

آزمودنی نیاز به ارزیابی تخصصی دارد .

آزمودنی نیاز به ارزیابی تخصصی ندارد .

در سنجش تخصصی علت ارجاع باید مشخص شود :

الف : نمره پایین تر از حد نصاب

ب : عدم همکاری

ج : عدم تکلم به زبان آموزی

د : اختلالات حسی – حرکتی

پ: سن بالا

ث : سایر موارد

قسمت شماره شش : خرده تست تداعی

 قسمت شماره هفت : خرده تست تکرار جمله و عدد

خرده تست حل مسئله  

خرده تست بازیابی کلمه و عدد

قسمت شماره دو

لطفا از این مادر عزیز یاد بگیرد که چگونه به کمک مادران روشندل آمده است

لطفا سعی کنید تا جایی که امکان داره تجربیات روزمره خود را در اختیار هم قرار دهیم و تولید علم کنیم

تا راحت تر بتوانیم مشکلات را حل کنیم

خرد جمعی راه حل مشکلات ما ایرانیان است . اتحاد فکری می تواند خلاقیت های گروهی بسازد

از این مادر روشندل سپاسگزارم .

مراجعه به وبلاگ:  مادر سپيد 

http://roshandel.special.ir/

قسمت شماره یک

والدین محترم نگذارید فرصت بگذرد و وقتی که همه فرصت ها را از دست دادید  آنگاه به فکر فرزند آسیب دیده خود بیفتید که دیگر دیر است

چرا که :

آنها مي توانند و حق دارند كه بدانند آنچه را كه نمي دانند   

کودک شما با وارد شدن به مدارس استثنایی متحول خواهند شد و شما این تغییرات را در آمادگی و مقطع ابتدایی و بالاتر مشاهده خواهید نمود .

از شما خواهشمندیم آن ها را دریابید         

با تشکر از پرنیان

مطلب ارسالی از پرنیان

در هنگام بازی با کودک از کارهای ترکیبی استفاده کنیم.به عنوان مثال:(با اشاره دست):آن توپ آبی رنگ را که روی صندلی است را به من بده/یا بگوییم از بین توپ ها کدام رنگ را بیشتر دوست داری؟مثلا:زرد رو دوست داری خب توپ زرد را بردار و به من توپ قرمز بده/با این روش خوب گوش کردن و حرف زدن شناخت رنگ و اشیا و انتخاب کردن و پذیرفته شدن در گروه را به کودک می دهیم.

هنگامي كه صحبت مي كنيد، كودكان را در مكالمه شركت دهيد، حتي اگر هنوز نمي توانند صحبت كنند. کودکان خیلی زود یاد می گیرند که مکالمات، چگونه مؤثر واقع می شوند و می توان از این طریق روی محیط اثر گذاشت و آن را تغییر داد. مهارتهای رعایت نوبت در حرف زدن، نگاه هدفمندانه و استفاده از حركات چهره در گفتگو را از همان ماههاي نخستين زندگي مي توان در كودكان ايجاد و تقويت كرد. تعامل بين خود كودكان را هم تشويق كنيد. يادگيري از همسالان بخش مهمي از رشد زبان است، خصوصاً در گروههايي كه بچه هاي سنين مختلف در آن هستند.

به ياد داشته باشيد كه والدين، معلمين، مربيان مهدكودك و پرستاران منابع اصلي رشد زبان كودك هستند. كودكان از يكديگر بيشتر ياد مي گيرند اما بزرگسالان مكالمه كننده هاي اصلي، پرسش كننده هاي اصلي، گوش دهنده هاي اصلي، پاسخ دهنده هاي اصلي و ادامه دهنده هاي اصلي رشد و توسعه زبان هستند.

در اينجا به فعاليت هاي ساده اي اشاره شده است كه مي توان هنگام بازي با كودك از آنها استفاده كرد:

- از خنده ها و شكلك هاي چهره اي كودكتان تقليد كنيد.

- به كودكتان ياد دهيد تا هر كاري را كه شما انجام مي دهيد تقليد كند مثل دست زدن، بوس كردن، بازي هاي انگشتي مثل لي لي حوضك و ...

- همانطور كه به كودكتان غذا مي دهيد، او را حمام مي كنيد و يا به او لباس مي پوشانيد، با او صحبت كنيد ( مثلاً دارم لباس دختر گلم را بهش مي پوشونم. دخترم خوابيده روي زمين، مامان مي خواد با سارا قلقلك بازي كنه. بعد مي ريم خونه ي خاله و ...)

- براي او نوار آهنگ يا قصه هاي كودكانه بخريد تا گوش دهد سپس آهنگ ها را شمرده تر و رو در روي او با نمايش برايش تكرار كنيد.

- با او ساده، شمرده و واضح صحبت كنيد.

- براي كمك به انتقال معني كلمات، از ‍‍ژست استفاده كنيد. مثلاً براي خداحافظي دست خود را تكان دهيد و همزمان بگوييد" باي باي، خداحافظ "

- او را با صداي حيوانات آشنا كنيد تا به اين ترتيب يك صدا را با يك معناي خاص ارتباط پيدا كند. مثلاً  "هاپو (سگه ) مي گه: هاپ هاپ"

- هر روز برایش شعرهای مختلف و شاد بخوانید و آنها را با حرکت همراه کنید.

- او را با خود به مکانها و موقعیت های متنوع ببرید.

- برای کودکتان داستان بخوانید. گاهی اوقات، خواندن داستان، مي تواند توصيف تصاوير كتاب باشد بدون اينكه كلمات و داستان نوشته شده را بخوانيد. دقت كنيد كتاب هايي را انتخاب كنيد كه تصاوير رنگي بزرگ داشته و جزييات زيادي نداشته باشند. حتماً او را هنگام خواندن كتاب روي زانوي خود بنشانيد. در ۲ سالگي از كودك سؤال كنيد " اين چيه؟ " و او را تشويق كنيد تا موارد آشنا را نام ببرد و به آنها اشاره كند و اگر توانست، يكي از جملات ساده ي ۲ كلمه اي شما را تكرار كند.

پاسخ به پرسش :

یه درخواست داشتم که اگر امکانش برای شما فراهم بود، ممنون میشم در این زمینه نیز اطلاعاتی را در وبلاگ خود قرار دهید...
آیا خودارضایی (استمناء) تاثیر سویی بر فرزند خواهد گذاشت؟
یعنی اینکه اگه شخصی سالها استمناء میکرده و سپس ازدواج کنه، آیا احتمال مشکل پیدا کردن بچه، بواسطه این عمل پدر در گذشته ، وجود دارد؟ 

باید از دوگروه متخصص سوال نمود

1-        متخصص ژنتیک

2-       متخصین اورولوژی

با سلام 

به درخواست عده ای از عزیزان قصد داریم

 تا چند عدد از نقاشی آدم گودیناف را در اختیار آنان قرار دهیم

 تا بتوانند با استفاده از مطالب قبل بهره هوشی کودکان به روش گودیناف را محاسبه کنند . 

لطفا به آدرس تصاویر مراجعه فرمایید :

درمان تسهیل دهانی صورتی

 آبریزش اغلب به عنوان نتیجه ای از کنترل حرکتی دهانی ضعیف، کاهش تواتر بلع غیر ارادی و کاهش آگاهی حسی لازم برای بلع رخ میدهد . تکنیک هایی که جهت تسهیل سازی به کار برده میشوند شامل سرد کردن ، برس کشیدن، ارتعاش، دستورزی، مالش دادن و تمرینات حسی حرکتی ناحیه دهان مورد بررسی قرار می گیرد و در پایان به اصول کلی دستورزی اشاره می شود . این تکنیک ها منجر به طبیعی شدن تون عضلانی عضلات صورت میشود و با تشدید درون داد حسی به افزایش آگاهی حسی و تمایز اندام ها کمک می کند. بهتر است تکنیک های تسهیل سازی را به تدریج افزایش دهیم تا سطح عمل فرد نسبت به آنها افزایش یابد چرا که ممکن است بعضی افراد در ابتدا نسبت به این تحریکات مخالفت نشان دهند.

سرد کردن :

به کار بردن یخ مستقیما بر روی عضله هدف ، تون عضلانی را بهبود بخشیده و باعث افزایش آگاهی حسی میشود. برای به حد اکثر رساندن اثر این روش یک فعالیت دهانی مثل خوردن یا تمرینات دهانی باید بلا فاصله بعد از سرد کردن انجام شود.

طریقه ی اجرای سرد کردن روی صورت :

کنید.

2- ابتدا نواحی خارج دهان و بعد نواحی داخل دهان را سرد کنید

یخ برای مدت 3 تا 10 ثانیه استفاده می شود ، بسته به میزان تحمل فرد و اثر بخشی این روش.

هنگام استفاده از روش سرد کردن باید موارد زیر را مد نظر قرار داد :

1-سرد کردن در بعضی موارد مثل افراد صرعی که منجر به حملات شود یا در افرادی که منجر به اسپاستیسیتی شود مضر است .

2-سرد کردن در افرادی که بیش حساس هستند سبب ایجاد ناراحتی می شود .

3-مکیدن یخ برای افراد مبتلا به تانگ تراست شدید توصیه نمی شود.

برس کشیدن ( مسواک زدن ) :

برس کشیدن یکی دیگر از روش های مفید برای بهبود آهنگ و تنش عضلانی و افزایش آگاهی حسی است ، گفته می شود که اثر برس کشیدن 20 تا 30 دقیقه پس از اجرا رخ می دهد ، برس کشیدن باید نیم ساعت قبل از غذا خوردن یا تمرینات حرکتی ناحیه دهان صورت گیرد .

روش اجرای برس کشیدن :

برای برس کشیدن می توان از یک مسواک نرم استفاده کرد ، ضربات سریع و سبک در جهت حرکت عضله وارد کنید ، گفته شده که برس کشیدن نباید بیشتر از 3 ثانیه برای هر عضله انجام شود .

روش های برس کشیدن :

1-در ابتدا عضله گونه (بوکسیناتور ) را برس بکشید

2-سطح جونده و داخلی دندان ها

3-برس کشیدن زبان ،لب ها و گونه ها در جهت تحریک تون عضلانی

4-برس کشیدن سطح جانبی زبان برای بهبود جویدن

هنگام اجرای روش برس کشیدن باید موارد زیر را مد نظر قرار داد :

1-برس کشیدن را ابتدا از ناحیه صورت شروع و بعد  به سمت دهان ادامه داده و در نهایت داخل دهان را برس می کشیم .

2-عضله گیجگاهی را تحریک نکنید زیرا باعث انقباض فک می شود .

تمرینات حسی حرکتی ناحیه دهان :

موارد ذکر شده در زیر تمرین ها و فعالیت هایی هستند که ممکن است برای بهبود عملکرد حرکتی ناحیه دهان به عنوان اهداف نهایی در بهبود کنترل آبریزش ،در برنامه درمانی فرد گنجانده شود .

تمرینات مربوط به لب :

1-در مقابل آینه با لب شکلک های مختلف در بیاورید ( مثلا خندیدن یا غنچه کردن لب ها )

2-نگه داشتن کاغذ یا آبسلانگ با لب ها

3-مایعات غلیظ را با نی بمکد یا بلند کردن تکه های کاغذ با نی

تمرینات مربوط به زبان :

1. بیمار را تشویق کنید تا فقط با استفاده از حرکت زبان به نقاط مختلف ، غذا را از آن نقاط جمع کند و بخورد ، میتوانید غذا را (مثلا عسل یا مربا ) در نقاط مختلف دهان ، لب و دور دهان قرار دهید .

2.بیمار را تشویق کنید تا با لیس (هدف حرکت زبان در بیرون از دهان است) غذای موجود در بشقاب یا انتهای قاشق که در مقابل دهان قرار گرفته است را لیس بزند (بستنی چوب می تواند به خوبی ایجاد انگیزه کند)

اصول کلی اجرای دستورزی :

1-صورت را به آرامی با سرعت و فشار یکنواخت به طور متناوب به سمت پایین مالش دهید .

2-روی صورت را با یک حوله با فشار یکنواخت وثابت پاک کنید (حالت مالش دادن )

3-لب پایین را به سمت بالا بیاورید بطوریکه درست در مقابل هم و هم تراز لب بالا قرار بگیرد .

4-با یک قطعه گاز استریل زبان را به بیرون بکشید و قبل از اینکه به داخل دهان باز گردد آن را آرام به ارتعاش در آورید ،در صورت لزوم بعد از آن بسته شدن لب را تسهیل کنید.

5-آرام و سریع به زیر چانه به طرف بالا ضربه وارد کنید، این عمل سبب تسهیل وافزایش تون عضلانی مناسب در افراد با زبان دارای انقباض کم و بهبود استحکام و ثبات زبان می شود .

۶-به نواحی اطراف دهان ، گونه ها و زبان به صورت منظم و ریتمیک ضربات آرام و سریع وارد کنید ، این عمل به ویزه برای صورت های کم انقباض مفید است.

7.لثه بالا و پایین را با استفاده از فشار یکنواخت و ثابت مالش دهید.

8.زبان را به سمت جلو و سطح داخلی گونه ها را به سمت پایین با استفاده از فشار ثابت و یکنواخت مالش دهید ، این باعث افزایش تون عضلانی می شود.

9.حنجره را از قسمت زیر غضروف تیر ئید به سمت بالا بکشید .

10.اطراف دهان و زیر چانه را با حرکات ریز چرخشی و نیدینگ تحریک کنید.